Infectieve endocarditis

Etiologie

Native klep ( niet-IVDU )

• Viridans streptokokken ( 60% )
• Staphylococcus aureus ( 20% )
• Enterokokken ( 5-10% )
• Minder gebruikelijk:
  • Andere streptokokken, bijv. Streptococcus pneumoniae ; groep A Streptococcus ; groepen B, C, en G streptococci
  • HACEK-organismen ( gramnegatief ): Haemophilus aphrophilus, Haemophilus parainfluenzae, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae
  • Schimmels

IVDU met native klep

• Staphylococcus aureus ( 60% )
• Enterokokken
• Streptokokken
• Gram-negatieve staafjes, bijv. Pseudomonas, Serratia
• Schimmels, bijvoorbeeld Candida

Prothetische klep

• Vroeg ( <2 maanden ): Staphylococcus aureus, coagulase-negatieve Staphylococcus, gram-negatieven, schimmels
• Laat ( > 2 maanden ): als native klep plus coagulase-negatieve Staphylococcus

“Cultuurnegatieve” endocarditis

• Schimmels
• Q-koorts
• Legionella
• Psittacosis
• Bartonella
• Voedingstekort streptokokken
• Brucella
• HACEK-organismen
• Anaëroben

DDx

• Klepafwijking zonder endocarditis, bijv. Reumatische hartziekte, mitralisklepprolaps, bicuspide of verkalkte aortaklep
• Flow murmur ( bloedarmoede, zwangerschap, hyperthyreoïdie, sepsis )
• Atriale myxoom
• Niet-infectieuze endocarditis, bijv. Systemische lupus erythematosus ( Libman-Sacks-endocarditis ), marantische endocarditis (niet- bacteriële trombotische endocarditis )
• Hematurie door andere oorzaken, bijv. Glomerulonefritis, niercelcarcinoom
• Acute reumatische koorts
• Vasculitis