Diabetes insipidus

Etiologie

Centraal (vasopressinedeficiëntie)

• Primair (Familair of idiopathisch)
• Schade aan hypothalamus of hypofyse door:
• Gemetastaseerde tumor
• Hypofyse-adenoom
• Anoxische encefalopathie
• Chirurgisch of accidenteel trauma
• Encefalitis, tuberculose (tbc), syfilis
• Empty sella-syndroom
• Bestraling
• Sarcoïdose
• Eosinofiel granuloom (celhistiocytose van Langerhans, histiocytose X)
• Door Vasopressinase geïnduceerde diabetes insipdus (DI) tijdens de zwangerschap

Nefrogeen (vasopressineresistent)

• Aangeboren
• Geneesmiddelen: glucocorticoïden, diuretica, demeclocycline, tetracycline, lithium, foscarnet, methicilline
• Verworven: pyelonefritis, amyloïdose, multipel myeloom, hypokaliëmie, Sjögren-syndroom, sikkelcelanemie, hypercalciëmie, herstel van acute tubulaire necrose (ATN)

DDx

• Centrale diabetes insipidus
• Nefrogene diabetes insipidus
• Osmotische diurese, bijvoorbeeld diabetes mellitus
• Polyurie van het syndroom van Cushing, glucocorticoïden of lithium
• Overmatige vochtinname: psychogene polydipsie, IV-vloeistoffen, CZS-sarcoïdose