Anemie, algemene benadering

Etiologie

Macrocytaire anemie (MCV> 100)

  • Megaloblastaire bloedarmoede: foliumzuur of vitamine B12-tekort
  • Leverziekte (doelcellen)
  • Alcoholisme
  • Reticulocytose
  • Hypothyreoïdie
  • Myelodysplastisch syndroom
  • Antiretrovirale middelen, bijvoorbeeld AZT

Microcytaire anemie (MCV <80)

  • Ijzertekort
  • Thalassemie
  • Bloedarmoede van chronische ziekte
  • Sideroblastaire bloedarmoede
  • Loodvergiftiging

Normocytaire anemie (MCV 80-100)

  • Laag aantal reticulocyten
  • IJzertekort (vooral vroeg)
  • Bloedarmoede van chronische ziekte
  • Chronische nierziekte (laag erytropoëtine)
  • Hypothyreoïdie, bijnierinsufficiëntie of hypopituïtarisme
  • Primaire beenmergaandoening
    – Aplastische bloedarmoede
    – Maligniteit, bijvoorbeeld multipel myeloom, leukemie, metastasen
    – Myelofibrose
    – Myelodysplastisch syndroom
    – Infectie, bijv. Parvovirus B19 (veroorzaakt hypoplasie van de rode bloedcellen of aplastische anemie)
  • Hoog aantal reticulocyten
  • Bloedverlies
  • Hemolyse
    – Coombs-positief (immuun): auto-immuun, medicijnen, infectie, lymfoproliferatieve ziekte, Rh of ABO-incompatibiliteit
    – Coombs-negatief: intrinsieke rode celziekte
    +Abnormale hemoglobine: sikkelcelziekte, thalassemie, methemoglobinemie
    + Membraandefect: erfelijke sferocytose, erfelijke elliptocytose, paroxismale nachtelijke hemoglobinurie
    + Enzymdefect: G6PD-tekort, pyruvaatkinasedeficiëntie
    – Coombs-negatief: extrinsieke ziekte
    + Microangiopathische hemolytische anemie, bijv. Trombotische trombocytopenische purpura, gedissemineerde intravasculaire coagulatie, hemolyse van de protheseklep
  • Miltsequestratie
  • Infectie: malaria, Clostridium, Borrelia
  • Brandwonden

Comments are closed.